Essa indústria que se faz encima do nosso corpo, vem desencadeando os transtornos alimentares, pois perdemos o parâmetro do que é normal e o que é dito como normal e aceito pela sociedade, pela cultura do belo.

É importante que possamos estar atentos as mensagens a que estamos vulneráveis, para que tenhamos um parâmetro coerente do que é possível e real, do que é fabricado.

Porém na grande maioria das vezes, acabamos por desenvolver uma baixa estima, o que nos torna insegura, com sentimentos de incapacidade, de menos valia.

Tudo o que fazemos é resultado do que acreditamos ser, por isso o autoconhecimento é de fundamental importância para aumentar a auto-estima. Sendo assim, confiar em si mesmo, ouvir sua intuição, acreditar em sua voz interior, respeitar seus limites, reconhecer seus valores, expressar seus sentimentos sem medo, sentir-se competente, capaz e se tornar independente da aprovação dos outros, faz com que nossa auto-estima se eleve. Porém, este é um processo gradativo que exige trabalho e conscientização.

A depressão tem sintomas variados, que vão desde uma tristeza leve, pensamentos negativa até as alterações da sensação corporal. É muito importante distinguir de forma assertiva a diferença entre uma tristeza e depressão, para que possa ter um tratamento eficiente.

No processo de emagrecimento, esse é um fator de grande importância a ser avaliado, pois a meta é o equilíbrio em vários setores que compõem nossa estrutura de vida, para assim podermos ir em busca de uma solução assertiva.

É uma doença do organismo como um todo, comprometendo o físico, o humor e o pensamento. A forma de ver e sentir a realidade ficam alterados, modificando as emoções, a disposição, a alimentação, sono, até mesmo como se sente em relação a si mesmo.

Percebemos claramente que existe uma estreita relação entre a tristeza e o aumento do consumo de comida.

A tristeza, a depressão, tem se revelado como um grande desencadeador do abuso alimentar. Um problema emocional pode provocar um aumento significativo de comida, como chegar a desencadear verdadeiras farras alimentares, onde o sujeito ataca a geladeira e come tudo sem pensar. Após esse episódio de perda de controle, vem uma culpa muito grande, por não ter sido capaz de se controlar.

Como esses momentos de descontrole começam a se manifestar, ocorre um aumento do peso corporal. Nesse processo, também cai nossa auto-estima, que nos deixa tristes, e conseqüentemente, uma possibilidade maior de desenvolvermos um quadro depressivo.

A ansiedade é hoje um dos principais problemas gerados pela vida agitada e estressante nas grandes cidades. Entretanto, mesmo que esse seja um sintoma comum entre as pessoas, muitas vezes pode se agravar, acarretando situações mais graves que podem levar, por exemplo, a desequilíbrios alimentares.

Tentando encontrar uma saída para o sentimento de ansiedade, muitas pessoas acabam cometendo excessos alimentares como busca inconsciente para amenizar sensações desagradáveis – como stress, solidão, cansaço, tristeza, raiva – gerando um quadro de sobrepeso e até obesidade. Além das doenças relacionadas ao sobrepeso, como pressão alta, diabetes, doenças do coração e infarto, os efeitos emocionais também são preocupantes.

Mas mudar a forma de se alimentar não é tarefa fácil, pois todo o comportamento alimentar envolve questões físicas e emocionais – difíceis de modificar e o principal responsável pelo fracasso das dietas.

O mais importante é detectar o quanto o seu nível de ansiedade pode estar interferindo no seu processo de ganho/perda de peso, como também em outras áreas de sua vida e procurar uma forma de tratamento.

Pensar, agir, comer, desenvolver comportamentos magros, é o primeiro passo para perdermos peso e tornar a manutenção do corpo magro, concreto.
Mas esse processo que parece tão simples, na verdade exige a aprendizagem de novas condutas de comportamento:

- Ao decidir perder peso, trace metas realistas, para que tenha tempo de se familiarizar com novas propostas alimentares, e não desista com facilidade. Coloque um prazo, e se proponha a perder peso devagar, conseguindo assim, manter o peso perdido, a cada mês.

Lembre-se, perder peso é fácil, o difícil é mantê-lo;

- Faça trocas de forma consciente. Não sinta pena de você pelas suas escolhas, pense que é uma opção sua alcançar o peso que fará sentir-se bem, e esse processo, depende somente de seus comportamentos em relação à comida;

- Ao servir seu prato, abrir a geladeira, parar em um local para comer, lembre-se de se perguntar: Estou com fome, ou estou com vontade de comer?

Fome é uma sensação estranha, que você sente na barriga. Alguns relatam que é como se as paredes do estomago se encostassem de tanta fome (ou nó no estomago); e vontade de comer, é aquela sensação sem explicação certa, aí você come, come outra vez, e a sensação de querer continuar a comer, não passa. É importante pensar, e caso seja só vontade de comer, experimente um banho relaxante, dar aquele telefonema para uma amiga que há tempo não vê, tome um copo de água, converse com os filhos, marido, namorado, e pense no que está sentindo, para que não use a comida de forma a engordar e satisfazer uma necessidade que não é a de nutrição e sim de amenizar alguma sensação ruim ou situação desagradável que está sentindo no momento;

- Anote suas refeições, o horário, a quantidade, e com quem está, com o objetivo de identificar os sentimentos relacionados com a quantidade de comida ingerida, e a situação ao qual se encontra na hora de comer;

- Sempre que possível suba escadas, pare o carro longe do local que pretende ir, aproveitando para caminhar, leve seu cão para passear, ande de bicicleta, dance, entre outras atividades que lhe dão prazer.

Esse processo de aquisição de novos comportamentos pode ser alcançado através de um programa de emagrecimento, RAFCAL-Reeducação Afeto-Cognitivo do Comportamento Alimentar, onde o paciente desenvolverá um repertório de comportamentos, do qual ele aplicará em sua rotina alimentar, de forma adequada a sua realidade, assim emagrecendo e mantendo o peso almejado.

Este trabalho visa cuidar das questões emocionais relacionados com o sobrepeso/obesidade.

Lembre-se, não existe mágica, existe sim, a opção de se buscar uma melhor relação

com seu peso, com você e com sua auto-estima.

Ser feliz é sentir-se bem, com seu corpo e sua mente, respeitando seu biótipo

corporal, idade e histórico em relação a sua saúde e ao seu peso

Apetite é o desejo de comer um alimento.

É de fundamental importância decifrar o que realmente queremos. Queremos comer por fome ou por desejo de comer?

Indo um pouco mais longe, será que todas as vezes que comemos temos fome real, ou nossa fome é de outra coisa, como por exemplo, afeto, carinho, paz, amor, compensação?

A função da comida é de nutrição, e de alguma forma, comer nutre também nossa alma, nossos anseios, desejos.

No processo terapêutico o paciente tem a oportunidade de identificar o significado de o abuso alimentar, e podendo resolver algumas situações de forma mais efetiva, colocando cada necessidade no lugar adequado, e a comida podendo ocupar somente o seu papel de nutrição.

Para a Organização Mundial de Saúde (OMS), o estado nutricional seria resultado de uma complexa interação entre a ingestão alimentar, a saúde geral do indivíduo e o ambiente em que ele vive.

Podemos ainda definir como excesso de gordura no organismo, enquanto sobrepeso é o excesso de peso corporal. Uma definição mais simples seria o aumento consumo da ingestão alimentar e a diminuição da atividade física, aumenta o peso corporal acaba gerando a obesidade.

Podemos considerar obesidade como uma alteração do estado nutricional do indivíduo por excesso de ingestão alimentar, ou seja, uma doença crônica, degenerativa, progressiva e recorrente.

A influência sociocultural é hoje um dos fatores mais importantes na questão do culto ao corpo magro, exigindo das mulheres a busca do corpo perfeito, corpo magro, tornando-as escrava de uma ditadura da beleza, que é o corpo idealizado.

A partir deste padrão rígido de beleza, constatamos o aumento significativo de transtornos alimentares. Em função da dificuldade em se manter as dietas restritivas, ocorre uma oscilação constante entre o peso e o emagrecimento, gerando o efeito sanfona.

O indivíduo com sobrepeso e obesidade sofre muito com a sua imagem, a discriminação, a desmotivação que sente em relação a mudanças, entre diversos fatores que contribuem para o seu isolamento, ou mesmo para os desenvolvimentos de padrões comportamentais que lesam sua auto-estima, distorce as relações com as pessoas, e diminuem a qualidade de vida. A alimentação aparece nesse contexto como forma compensatória de situações não resolvidas, busca de satisfação imediata.

As pessoas que se sentem presas a este padrão de beleza, e buscam o emagrecimento, estão sujeitas a crises de compulsão, e conseqüentemente, a sentimentos de culpa e vergonha.

Os estudos demonstram que a comida acaba tendo à função de combater o estresse, cansaço, ansiedade, depressão, ficando clara a relação da comida com o estado emocional dos indivíduos.

A restrição alimentar acaba sendo a estratégia de perda de peso mais freqüente, e em algumas pesquisas realizadas, fica claro a relação dessa prática, ao aumento de peso e queda energética.

Nesse momento começa um ciclo vicioso, onde a pessoa estando triste recorre à comida, que é a forma mais rápida e fácil de sentir-se bem, pelo menos no momento da ingestão.

Tratar da obesidade é muito complexo, pois envolve uma equipe de profissionais preparados para ajudar o sujeito a sair desse ciclo que é a depressão. Psiquiatras, psicólogos, nutricionistas, endocrinologistas, todos juntos na busca de um caminho certeiro para o bom andamento do tratamento e restabelecimento do paciente.

Vale lembrar, que a atividade física nesse processo é de fundamental importância, pois ajuda aumentar os níveis de seretonina no cérebro, que nos dá a sensação de bem estar.

Quando a obesidade vem associada à comorbidades (que são as doenças que vêm associadas em decorrência do peso corporal) como a diabete melito, hipertensão arterial, síndrome de apnéia do sono ou artropatia, a cirurgia bariátrica vem sendo o tratamento mais indicado, em função da gravidade do quadro apresentado.

Existem várias técnicas cirúrgicas sendo utilizadas, e o médico responsável irá avaliar qual é o mais indicado para cada paciente.

Com a cirurgia, o paciente chega a perder cerca de 30a 40% do peso, porém é necessário o acompanhamento de uma equipe multiprofissional pré e pós cirurgia.

Sabe-se que é freqüente pós cirurgia, uma dificuldade de lidar com a nova imagem corporal que se apresenta com a perda de peso.

O psicólogo inicialmente fará um levantamento de dados relativos sobre a vida pregressa do paciente, a alimentação, cuidados pessoais, assim como, a aplicação de testes que irão avaliar aspectos de personalidade, imagem corporal e alimentar.

Ao fazer a opção pela cirurgia bariátrica, o indivíduo deve se preparar para diversas mudanças que virão em função desta decisão, inclusive aspectos internos e externos, pois terá que adaptar ao seu novo esquema corporal e alimentar.

O psicólogo deverá auxiliar o paciente na adaptação ao seu novo estilo de vida, enfocar na mudança do comportamento alimentar, desenvolvendo comportamentos assertivos e maior adesão ao tratamento nutricional e médico. O acompanhamento é essencial. Após a cirurgia, o trabalho continua, pois o paciente terá que adaptar com o fato de não poder se alimentar da forma que gostaria, pois estará de fato em processo de privação.

O enfoque do tratamento será sua nova imagem corporal, e suas repercussões na personalidade do indivíduo, que nesse momento está vivendo a realidade concreta de sua escolha e nem sempre consegue aceitar o fato quando este se apresenta finalizado.

Caracterizam-se pela utilização de dietas restritivas, produtos e medicamentos para emagrecimento sem orientação especializada.

Temos a cultura do corpo magro e uma oferta de produtos tidos como milagrosos que alimentam o sonho de corresponder a esse padrão de beleza. Ambos podem desencadear o transtorno alimentar de modo não consciente.

A oferta de alimentos nunca foi tão intensa como atualmente e paralelo a esse processo vem à cultura pregando um padrão de beleza inatingível, mostrando uma contradição de valores e desprotegendo nossos adolescentes que vivem esse processo

De forma intensa e dolorosa por não se enquadrarem nesse corpo magro.

As doenças mais conhecidas são:

Anorexia Nervosa

As pessoas que apresentam anorexia estabelecem o peso ideal muito abaixo dos padrões saudáveis, e caminham em busca deste peso, de forma agressiva consigo mesma.

Desenvolvem formas variadas de controle sobre o apetite, pois valorizam a idéia de evitar alimentos que possam engordar, utilizando estratégias para não se alimentarem e não deixarem que seus pais percebam esse movimento. Vão perdendo peso gradativamente, e sentem-se no controle da situação.

Existe também o tipo purgativo que podem alternar períodos de restrição com períodos purgativos.

Utiliza-se de várias formas de purgação, desde vômitos, uso de laxantes, diuréticos, e freqüentemente exercícios físicos em excesso e de forma extenuante.

Bandeiras para identificação da Anorexia Nervosa

- Cessa a menstruação;
- Achar que está acima do peso, reclamar que está gorda;
- Fazer dieta quando não tem necessidade de perda de peso;
- Preocupação excessiva com comida, calorias, quer cozinhar;
- Negar a fome;
- Exercícios físicos em excesso;
- Formas de se alimentar fora do padrão normal;
- Pesar-se de forma exagerada;
- Episódios intermitentes de compulsão;
- Reclamar que está sentindo-se nauseado, “cheio”, quando ingere quantidades normais de alimentos.

Tratamento:
Nos casos dos transtornos, é necessário um trabalho em equipe multiprofissional, com nutricionista que estará prescrevendo a dietoterapia necessária para recuperação do peso da paciente ou no caso da bulimia e das compulsões, uma dieta equilibrada de acordo com as características da paciente, o psiquiatra que irá medicar de acordo com o quadro apresentado e a psicoterapia individual, em grupo e/ou familiar, que abordará todos os aspectos psicológicos que envolvem os transtornos, a vida do paciente, suas relações familiares, afetivas e suas crenças.

Bulimia Nervosa

A bulimia nervosa se caracteriza pela ingestão exacerbada de comida em um curto período de tempo. Se ingere cerca de 2.000 a 5.000 calorias em cada episódio, vindo acompanhado pela sensação de completa perda de controle , com sentimentos de culpa e vergonha.

Na grande maioria das vezes, esse episódio vem acompanhado de métodos compensatórios de purgação como: vômitos, auto-induzidos, laxantes ou diuréticos, enemas, exercícios físicos extenuantes e jejuns prolongados.

Um fator que dispara e mantêm esses episódios de voracidade são os períodos de jejum prolongados ou dieta muito restritiva, gerando uma perda de controle, que acontece geralmente sem que nenhum familiar perceba o que está acontecendo.

Bandeiras para identificação da Bulimia Nervosa
- Humor depressivo;
- Preocupação excessiva com o peso e corpo;
- Comer em excesso quando se sente angustiado;
- Dieta restritiva seguida de episódios de compulsão;
- Ter compulsões com alimentos calóricos e com doces;
- Sentir expressar culpa ou vergonha por sua compulsão;
- Utilização de laxantes e vômitos para controle do peso;
- Após as refeições, usar o banheiro para seus vômitos secretos;
- Manter em segredo esses vômitos e as compulsões;
- Planejar as compulsões e as oportunidades para a realização;
- Sensação de perda de controle e desaparecimento após a refeição.

Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP)

Também chamada de Binge Eating Disorder, segundo o DSM IV (Manual Diagnóstico e Estatístico da Associação Americana de Psiquiatria), se caracteriza por uma verdadeira farra alimentar, onde não existe um controle do que se ingere, onde na seqüência existe a presença de sentimentos de culpa e auto-reprovação muito acentuadas.

Uma síndrome caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar, sem que ocorra nenhum comportamento de compensação para evitar o ganho de peso

Para caracterizar a compulsão, esses episódios deverão ocorrer pelo menos duas vezes na semana por seis meses.